Уход за недоношенным ребенком

Особая забота государства о недоношенных детях Много преждевременно рожденных детей остается в живых и из них вырастают прекрасные, здоровые дети. Они нуждаются, однако, в особом уходе, при котором имеют значение все, часто на вид ничтожные, обстоятельства, от которых может зависеть слабенькое пламя детской жизни.

В областных центрах имеются особые отделения для недоношенных детей — или при Домах матери и ребенка, или при больнице. В этих от­делениях сосредоточена наилучшая специализированная помощь. Если врач или акушерка предложат перевести вашего ребенка в такое отделение, то знайте, что это единственная надежда, как спасти вашего ребенка.

Доверьте ребенка без опасений медучреждению! Если вы ухаживаете за ребенком на дому, если ребенок уже выписан домой, большую помощь матери оказывают визиты детских сестер. Сестра научит мать ухаживать за ребенком и будет ей помогать на протяжении трех месяцев.

Она поэтому заслуживает вашего доверия и приветливого приема! Аборт и преждевременные роды Абортом мы называем прекращение беременности до 28 недели, т. е., до конца седьмого месяца. К концу этого срока плод может родиться живым, обычно, однако, умирает. Под преждевременными родами мы понимаем прекращение беременности в период от начала 28 и до конца 39 недели.

Плод обычно рождается живым и при определенных обстоятельствах может остаться живым, мы его на­зываем недоношенным. Недоношенный ребенок — это ребенок, родившийся до истечения полных девяти месяцев бе­ременности. Признаки недоношенного ребенка: рост — приблизительно 36—46 см, вес — от 1. 200 до 2. 500 гр.

В исключительных случаях удавалось вы­ходить детей, которые весили 1. 000 гр и менее. Морщинистая кожа содержит мало жира в подкожной клетчатке, так что выглядит как у старика. Цвет кожи бывает красного цвета. Относительно большая голова мягка, с широкими швами и нежными волосиками. Тело ребенка покрыто пушком.

Пуповина прикреплена не­далеко от лобка, не находится, таким образом, посреди нелкивота. Ногти не доходят до краев пальцев. У мальчиков яички бывают еще не опущены в мошонку, у девочек поло­вая щель бывает открытой, а большие половые губы не покрывают малых.

Ребенок, правда, уже слегка двигает конечностями, но не кричит, только слегка хнычет и в большинстве случаев беспрерывно спит. Незрелый ребенок У доношенного ребенка могут иногда быть некоторые признаки недо­ношенного ребенка, например, малый вес. Если доношенный ребенок весит меньше 2. 500 гр, мы его называем «незрелым».

С ним следует обращаться так же, как с недоношенным ребенком. Незрелость может быть обусловлена рядом причин: ребенок родился как двойня, родители физически слабы, больны (или больна только мать). Может иметь место и какой-нибудь порок развития. Главный недостаток недоношенного ребенка

Главным недостатком недоношенного ребенка является низкая темпера­тура его тела. Нередко у такого ребенка температура тела бывает равна не 37° С, а только 35° С, иногда даже 30° С. Это обусловлено тем, что объем тела ребенка, по сравнению с его большой поверхностью, относительно мал, и тепло, испаряясь с этой поверхности, все время теряется; кожа не содержит жира и не защищает тела от потери тепла; так как мышцы у не­доношенного ребенка слабо развиты, а сам ребенок принимает мало пищи он почти совсем не вырабатывает тепла.

Но недоношенный ребенок не умеет сам удерживать даже эту низкую температуру; он теряет, по сравнению с нормальным ребенком, гораздо больше тепла. Центр, регулирующий температуру тела, еще не развит. Недоношенный ребенок не только легко охлаждается, но также легко и перегревается при согревании; иногда повышение температуры достигает высоких цифр.

С нагреванием ребенок тоже сам не может бороться, так как его кожа еще не умеет выделять пота, кровообращение недостаточно, равно как и мозговой центр регуляции температуры его тела. Температура тела ребенка еще полностью зависит от окружающей тем­пературы. Уход в первый период после рождения Недоношенного ребенка следует отдать в больницу для грудных детей.

Здесь о нем лучше всего позаботятся и здесь у него больше, чем в до­машних условиях, шансов остаться в живых, Если мать рожает в родильном доме, ребенок остается на месте, или е большой осторожностью перевозится в специальную больницу для грудных детей. Опять одно из преимуществ родов в родильном доме.

Если женщина рожает дома, мы настойчиво советуем с большой осторожностью перевезти ребенка в больницу для грудных детей. Если вблизи нет ни одного подходящего медучреждения, необходимо, чтобы недоношенный ребенок находился под надзором врача, и чтобы кто-нибудь, акушерка или медсестра, а если их нет, то любая надежная женщина, обслуживала только недоношенного ребенка. Иногда через 2—4 недели состояние ребенка настолько улучшится, что можно оставить эти строгие мероприятия, иногда однако требуется особый уход в течение нескольких месяцев.

Уход непосредственно после рождения Охлаждение является смертельной опасностью для ребенка. Поэтому ребенка еще до перерезки пуповины следует сразу же после рождения завернуть в нагретую фланель. Лучше ребенка не купать, но его можно обтереть теплым маслом и сразу же завернуть.

Каждую из конечностей обернем ватой. Туловище тоже обернем несколькими полосами ваты, чтобы, в случае надобности, загряз­ненную часть можно было оторвать и заменить другой, не обнажая при этом большой поверхности. После этого оденем ребенку рубашечку и, скажем, шерстяную кофточку. К заднему проходу и отверстию мочеиспускательного канала прикла­дываем отдельную полосу ваты, чтобы ее можно было менять.

На головку, обернутую в вату, сразу же одеваем шерстяной чепчик с подкладкой из хлопчатобумажной ткани, или два чепчика, причем нижний не должен быть шерстяным, так как шерсть раздражает кожу. Для того, чтобы ребенок как можно скорее согрелся и терял как можно меньше тепла, медсестра поместит его в особое помещение с повышенной температурой и влажностью воздуха, или в инкубатор (крытая койка с непрерывным автоматическим обогреванием и сложной регуляцией).

На дому для этого можно использовать средства, имеющиеся под рукой: сверху и снизу перинки, по бокам и в но­гах грелки, которые мы сделаем из бутылок. Наполним их горячей водой {приблизительно 50° С), прочно закупорим пробкой и, завернув в пеленки, положим около тела. Днем и ночью меняем в бутылках горячую воду, регулярно через каждый час.

Пробку обернем толстым слоем фланели или другой материи, которая всосала бы в себя жидкость, если бы она случайно вылилась из бутылки. Свободно вылившаяся вода могла бы ребенка ошпарить. Температура комнаты, в которой находится ребенок, должна равняться по крайней мере 25° С, т. е. в комнате должно быть жарко. Температура должна быть все время одинаковой.

Ребенка следует поместить у источника тепла и не открывать в целях проветривания близко расположенных от него окон. Не забывайте, однако, проветривать помещение, так как ребенок нуждается в свежем воздухе! Там, где позволяют условия, лучше всего поместить ребенка в сильно нагретую, специально для него предназначенную комнату.

Температура в комнате должна равняться 25—30° С (в зависимости от указаний врача). Одновременно следует заботиться о достаточной влажности воздуха (60°/0)? чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки, и чтобы не было других каких-нибудь неблагоприятных признаков, обусловленных сухим воз­духом.

Необходимая влажность достигается путем развешивания мокрых полотенец (пеленок), испарением воды из кастрюль, тазов и т. п. В до­статочно теплый и влажных помещениях нет необходимости класть в по­стель ребенка горячие бутылки, не надо создавать и особой, описываемой далее крытой кровати.

Перевозка недоношенного ребенка

При перевозке ребенка из медучреждения домой или наоборот, необхо­димо специально позаботиться о том, чтобы ребенок не умер от потери тепла. В каждом учреждении для недоношенных детей имеется автомобиль с инкубатором. Если нельзя ждать, а также в особых случаях, можно использовать корзину для белья. На дно корзины положим одеяло, а по­верх одеяла чистую простыню. Затем положим завернутого в конверт и теплый мешок ребенка, поставив вокруг него горячие бутылки.

Голову легко прикроем пеленками (на определенном расстоянии от лица, чтобы ребенок не задохнулся от недостатка воздуха), остальную часть тела прикроем легкой перинкой! При перевозке действуйте быстро и осторожно! В больницах. для грудных детей имеются специальные инкубаторы для перевозки недоношенных детей; они обслуживают территорию с радиусом до 40 км.

Измерение температуры

Так как температура недоношенного ребенка имеет очень важное значе­ние, не удивительно, что мы все время должны ее контролировать. Сначала (в первые дни) мы ее должны измерять и днем и ночью, через каждые 6 ча­сов, т. е. четыре раза в сутки;

Позже, когда вес ребенка достигнет двух с половиной килограммов, температуру ребенка можно измерять два раза в день, утром и вечером. Температура измеряется градусником для прямой кишки, обычным спо­собом.

Для того, чтобы потеря тепла была мини­мальной, при измерении можно обнажить только область заднего про­хода. Все остальное тело должно оставаться закрытым. Как только темпе­ратура поднимется выше 38° С, или упадет ниже 35° С, необходимо сразу же вызвать врача. Пеленание Для того, чтобы недоношенный ребенок терял как можно меньше тепла, его следует, по мере возможности, оставлять в покое.

Пеленание и перекла­дывание ребенка надо сократить до минимума. В первые дни, когда опасность бывает самой большой, ребенка не ку­паем. Область заднего прохода и мочеиспускательного канала при пеленании обтираем теплым маслом или теплой влажной пеленкой, после чего высу­шиваем кожу и припудриваем.

Захоронение в ритуальные услуги цветы в касторном Цветочная лавка АЖУР.